同盟军医学知识普及篇 001：安全饮水

滇缅观察

此文奉献给英勇抗战的果敢同盟军同盟。

作者：好想养边牧
2016、10、24

同盟军医学知识普及篇 001：安全饮水
1：最好的办法是井水，沙土具有天然过滤性，深成土壤几乎是无菌的，你可以把它想象成为一个巨大的过滤器！
2：流水，所谓流水不腐，死水有利于一塘死水各种微生物的繁殖，首先是好氧微生物大量繁殖，水中的溶解氧气大量被此类微生物吸收。水中缺乏氧气氧气后氧气，好氧微生物便大量死亡，在水中腐烂发臭。继而厌氧微生物又大量又大量繁殖，这些厌氧微生物厌氧微生物在繁殖过程中会产生繁殖具有恶臭的硫化氢、带有臊臭的氨和大量的甲烷气。这样一来，一塘水就被这些微生物弄得微生物又脏又臭了。如果水是经常流动的，水中的溶解氧量就会经常保持饱和程度，好氧菌能得到繁殖，这些好氧菌还能不断地消耗水中的好氧菌有机物，使有机物变成水和二氧化碳，起到清洁水的作用。
3：氯制剂消毒法比如所谓漂白粉，净水丸等氯气投入水中后，除了与水中的微生物、有机物、无机物等作用而消耗一部分氯量外，还会剩下一些残余，这部分氯量就叫做余氯。余氯的作用是为了抑制水中残余微生物的再度繁殖，而且氯制剂易挥发对人体无影响
4高温法：其实就是煮开水。前面三种方法取得水源最好都煮开，通过高温杀死微生物！（这个时候水可以认为是无菌的，每1公斤开水加入食盐9克水冷却后可以用来初步冲洗伤口,也可以在完全冷却后加入庆大霉素片或针剂，甲硝唑片数片，高锰酸钾数片，沙星类药物数片（只选一种药物，切勿混合）等冲洗感染伤口！
预告：下次普及外伤处理。

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如果担心伤口有感染的潜在风险可以在伤口四周注射抗生素，也可在伤口内撒放抗生素！ 特别提醒以上方法是不得已而为之，最好的方法任然是有医务人员进行正规清创！
关于山上气压不够没有问题，开水温度达不到100度的问题。
第一个方法延长时间至水开后30分钟，第二个方法使用高压锅，高压锅是个好东西除了可以制备灭菌液体，还可以作为消毒锅使用！（如果作为消毒锅使用建议使用锅内带蒸笼的高压锅，如果没有就买或者做一个蒸笼架，使用时水不要太多，200ml左右，放上蒸笼或者蒸笼架，再放上消毒物品，开大火直到高压锅猛烈跑气数分钟，然后开小火约半小时，关火冷却！锅内物品消毒完毕可以使用了！

蓝色那条线就是蒸笼架的位置！注意消毒锅必须使用高压锅，普通锅不行【图片】

2：既然消毒了，但是又没有办法缝合就只能够暂时加压包扎！我强烈推荐三角巾，如果没有可以用棉自制止三角巾，建议自制三角巾放入金属饭盒装好，放入高压锅蒸煮30分钟，消毒的时候饭盒一定不要盖盖子，消毒后立刻盖上使之处于密封状态，有效期3~7天，超过时间重新蒸煮灭菌！同盟军伤口换药用纱布也可以使用这种方式灭菌！
视频：http://www.iqiyi.com/w_19rs5l9rc5.html 视频：#(null) http://www.iqiyi.com/w_19rs5l9rc5.html  
视频来自：爱奇艺

继续！处理好的伤口最好每天换药直至愈合：西医所谓换药就保持消毒清洁伤口无菌，清除坏死组织，检查有无感染！而不是真正网上口上撒药（任何物质对于伤口来说都是异物都可能阻碍伤口愈合）！！！步骤很简单：
1：去除原来的纱布
2：检查伤口有无红.肿.热.痛，有无渗液！如果没有恭喜你伤口没有感染，用碘伏酒精（高浓度白酒）由以伤口为中心从内到外螺旋形消毒。
3重新敷上灭菌纱布再次加压包扎（注意包扎应该松紧适度防止远端组织缺血坏死）
4如果检查伤口有红.肿.热.痛，有渗液那么标志伤口感染了，如果症状较轻可以严密观察，抗感染治疗，如果有深夜，高热，甚至伤口有波动感，立刻扩大伤口彻底清创！使用双氧水，甲硝唑溶液反复冲洗！
对于渗液较多甚至脓液的用碘伏冲洗，然后伤口留置广谱抗生素。
最后特别提一下：破伤风杆菌，这种细菌常见于泥土，铁锈之中潜伏期约7~10天，死亡率极高，但它并不可怕，前提是你的了解他！首先破伤风杆菌是一种厌氧菌，如果你的伤口浅表或者比较大往往问题不大，因为空气中有氧气！反而是那些很小但是很深的伤口接触不到氧气非常危险！有条件最好还是注射破伤风抗毒素！但是不关什么样的伤口最好都使用双氧水仔细从洗，双氧水在消毒时可以释放大量氧，破坏厌氧菌生存环境！

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继续！刚刚说的是正常情况，现在我们说说不正常情况下伤口处理！如果条件不允许没有缝合伤口怎么办？就算无法缝合也必须仔细消毒伤口，清除异物，加压包扎！我们现在来逐个探讨 1消毒剂往伤口冲啊：碘伏.酒精.双氧水.生理盐水清创四大神水！白酒代替碘伏和酒精这个大家都懂!生理盐水如果没有就自己制作，把水烧开这个时候水可以认为是无菌的，每1公斤开水加入食盐9克水冷却后就是成了生理盐水可以用来初步冲洗伤口,（不过切记开水温度只有100摄氏度只能够算是无菌，还达不到消除致热源的温度，致热源耐高温因此不能够用于注射）也可以在完全冷却后加入庆大霉素片或针剂，甲硝唑片数片，高锰酸钾数片不要超过（5000:1），否则会腐蚀组织！沙星类药物数片（只选一种药物，切勿混合，以上药物除了高锰酸钾外其他药物可以用浓点100ml加速片或者数十片根据伤口污染情况而定）等冲伤口！切记头孢，青霉素这类药物容易水解产生致敏物质因此不要溶解成冲洗液！而且以上冲洗液一定要现配现用，时间久了绝对不要使用！

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清创开始了：

假设有人在山上旅游被超过音速的金属物品击伤，我们先止血，然后用水冲洗，
正规程序是用1.：用碘伏消毒伤口周围（注意是伤口周围不是伤口内，碘伏没有可以使用高浓度白酒代替，双氧水反复冲洗伤口内部（第一可以杀菌。第二双氧水对伤口有一定止血作用，第三双氧水可以释放氧气杀死破伤风杆菌这很重要要是感染破伤风在野外几乎100%死亡）然后生理盐水冲洗伤口，
2.清理出伤口的异物一般这个时候伤口内异物为：弹片，泥土，衣物破片，坏死肌肉组织，死骨！并且缝扎血管，注意缝扎血管一定要检查远端肢体是否有的脉搏动，确认侧支循环！
3尽量按照解剖结构对位缝合伤口，不得留有空腔，必要时放置橡皮条引流！
4用碘伏消毒或者白酒消毒伤口，伤口上盖无菌纱布，再用绷带加压包扎！

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医学知识普及篇 002：伤口处理

1、小伤口：
清理干净伤口上的异物，这个一定要注意，任何异物都会阻碍伤口愈合增加感染几率！伤口面积小的可以让血液自行凝固，人没有那么娇气！但是在伤口愈合期间一定要保持伤口干燥，一定要保持伤口干燥,一定要保持伤口干燥，重要的事情说三篇！切记!  伤口的干燥比使用抗生素更加重要。
2、中等大小伤口：
就必须仔细清创了！废话我在缅甸山上旅游没有清创包，那我就不扯淡了，土方法上马喽：第一步止血，一个人就5000ml血液,不止血话很快就嗝屁了！最好使用2cm以上布条或者绳索勒紧受伤肢体，通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。 止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方(近心端)，并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。止血带勒紧不得超过一小时，每小时放松一次,每次放松1至2分钟,再次上止血带,切记，就用会造成肢体坏死！在止血期间尽快清创

不抵抗将军

这知识好，实用！

大王巡山

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